Свинка у детей

Свинка у детей – это острое инфекционное заболевание, которое преимущественно поражает слюнные железы, может вызывать патологию других железистых органов и структур ЦНС. Болезнь вызвана вирусом эпидемического паротита. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Заболевание проявляется увеличением и болезненностью слюнных желез, лихорадкой, признаками интоксикации. Диагностика проводится на основании данных физикального осмотра, результатов серологических и молекулярно-биологических исследований. Лечение включает щадящий режим, диету, симптоматическую фармакотерапию с учетом степени тяжести инфекции.

Свинка – неофициальное разговорное название эпидемического паротита, возникшее вследствие характерных изменений лица больного. Несмотря на активную иммунизацию, в мире ежегодно диагностируется 300-600 тыс. случаев данной инфекции. В России показатель заболеваемости свинкой у детей остается стабильно невысоким и составляет около 1,85 случая на 100 тыс. населения до 18 лет. Болезнь представлена в виде спорадических случаев, единичные эпидемические вспышки встречаются редко. Пик диагностики приходится на зимне-весенний сезон.

Болезнь возникает при заражении вирусом паротита – одноцепочечным РНК-содержащим микроорганизмом, который относится к семейству Paramyxoviridae, роду Rubulavirus. Он не устойчив во внешней среде, быстро погибает при обработке химическими дезинфектантами, высушивании и действии высоких температур. Однако вирус устойчив к действию холода. Патоген имеет стабильный набор антигенов – это свойство используется при создании эффективных вакцин.

Источником эпидемического паротита выступает бессимптомный носитель или больной человек, который становится заразным в последние 2 дня инкубационного периода и в течение 9 суток после манифестации инфекции. Пациент выделяет вирус в окружающую среду со слюной. Основной путь передачи – воздушно-капельный. В детских коллективах широко распространен контактно-бытовой механизм заражения при совместном использовании загрязненных игрушек и предметов обихода.

Учитывая нестойкость возбудителя, важным условием инфицирования называют близкий контакт с источником. Поэтому в детских садах и школах, где дети активно играют и общаются между собой, есть риск вспышки болезни, если часть коллектива не имеет поствакцинального иммунитета. Естественная восприимчивость к заболеванию составляет около 85%, что уступает только таким высоко контагиозным инфекциям, как корь и ветряная оспа.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей. На эпителиальных клетках происходит первичная фиксация и накопление вируса, после чего он проникает в кровь и вызывает первичную вирусемию. В этот период возбудитель распространяется по организму, проявляя тропность к железистым органам. Чаще всего патоген поражает околоушные слюнные железы, вызывая специфическое воспаление.

Спустя 4-5 дней наблюдается повторный выброс возбудителя в системный кровоток (вторичная вирусемия). На этом этапе в кровь попадает большое количество патогенов, которые способны вызвать множественное поражение внутренних органов. Чаще всего страдают половые железы: яички у мальчиков, яичники у девочек. При тяжелом течении свинки у детей возможно вирусное воспаление поджелудочной железы, оболочек и вещества головного мозга.

Специфическое действие вируса на ткани заключается в образовании симпластов – гигантских многоядерных структур. Они формируются при конформационной активации F белка и слиянии мембран нескольких зараженных клеток. Спустя несколько дней симпласты подвергаются деструкции, на их месте появляются крупные полости по типу «мыльных пузырей». Синтез дочерних вирусных частиц проходит путем почкования на поверхности зараженных клеток.